Malattie oncoematologiche"La 'roadmap' per i pazienti"

Equità nell’accesso alle cure, sostenibilità dei percorsi terapeutici assistenziali, ascolto costante delle reali esigenze dei pazienti: sono gli elementi principali della Roadmap presentata nei giorni scorsi in maniera congiunta dall’Associazione italiana pazienti leucemia mieloide cronica e da 'La lampada di Aladino' onlus. Un documento scritto dai pazienti per i pazienti, che prevede anche l’istituzione di un Osservatorio sociale che indaghi l’evoluzione dei bisogni dei pazienti e dei familiari e quindi possa indirizzare le istituzioni su come investire al meglio tutte le risorse che possono essere liberate con l’impiego di farmaci biosimilari e generici. “Le malattie onco-ematologiche, come la leucemia mieloide cronica, il linfoma, il mieloma, sono diventate malattie sempre più curabili, in alcuni casi guaribili, in altri cronicizzabili, con aspettative di vita diverse rispetto al passato e bisogni che sono in costante evoluzione - ha dichiarato Nicoletta Re, consigliere dell’Associazione italiana pazienti leucemia mieloide cronica - Proprio per questo è necessario oggi un cambiamento di rotta che non risponda più alle esigenze del passato ma che guardi al futuro eche ci veda protagonisti. Abbiamo per questo individuato 4 direttrici fondamentali che intendiamo percorrere con costanza per lavorare per il benessere delle persone che sono state colpite da un tumore come quello del sangue. Sergio Marchionne, un uomo di azienda e con indiscusse doti di leadership amava dire che possiamo e dobbiamo essere artefici del nostro destino. Per un paziente penso che sia ancora più necessario e per farlo ha bisogno di un team di professionisti, medici e non,  che lo guidino nella creazione di questo nuovo destino”. “Le associazioni pazienti sono composte da persone che si sono messe a studiare, spesso in età matura, per comprendere le dinamiche e i tecnicismi che regolano il complesso sistema di cura, ma al tempo stesso hanno accumulato e stratificato nel tempo una serie di saperi, che solo chi ha vissuto o convive con la malattia può avere - ha aggiunto Davide Petruzzelli, presidente de La lampada di Aladino onlus - Una scienza laica che non si può studiare su alcun libro di testo, che rappresenta una competenza unica di cui il sistema dovrà sempre più tener conto. Si tratta di organizzazioni che quotidianamente vivono la vita reale supportando le persone che incontrano la malattia, ma al tempo stesso, grazie alla loro formazione tecnico-scientifica acquisita, oggi potrebbero rappresentare la vera innovazione per il miglioramento e la sostenibilità del sistema. Un inedito punto di vista per far sì che la tanto enfatizzata centralità del paziente sia realmente raggiunta attraverso una nuova modalità partecipativa che potrebbe portare un valore aggiunto importante, particolarmente in questa fase storica”. Un percorso che ha una sola luce guida: la qualità di vita. Per migliorarla in Italia secondo le associazioni si deve lavorare verso le diverse dimensioni individuate dalla Roadmap come quello dell’accesso alle cure, che in Italia passa da zone di eccellenza ad aree geografiche nelle quali anche le cose più scontate non vengono garantite; accessi difficili a farmaci già disponibili a causa di protocolli restrittivi di erogazione; all’utilizzo di nuove modalità di infusione, ad esempio sottocutanea, per le quali a volte ci si imbatte in resistenze o in problemi organizzativi che annullano i vantaggi della nuova modalità di somministrazione. Un cambiamento quindi che coinvolge molti elementi del patient journey: istituzioni, clinici, organizzazione delle strutture ospedaliere. Ma anche il percorso terapeutico. “Oggi esistono per i diversi tipi di farmaci innovativi che offrono sempre maggiori possibilità di cura della patologia ma che hanno un costo elevatissimo - ha dichiarato Carlo Gambacorti Passerini, direttore dell’ematologia all’ospedale San Gerardo di Monza - Questa situazione è dal lato clinico molto stimolante ma dal lato amministrativo è esplosiva: difficile ora e non più sostenibile nel futuro. In una logica di sostenibilità, ifarmaci generici e biosimilari stanno offrendo un contributo importante: mantenendo un alto profilo di efficacia e sicurezzaconsentono notevoli risparmima potrebbero avere un impatto maggiore se utilizzati da più clinici in più strutture sanitarie. Al momento non esiste un sistema di rewarding per incentivare l’utilizzo di questi farmaci che porterebbe ad allentare la tensione sulla sostenibilità delle cure”. “I risparmi ottenuti sul costo dei farmaci grazie all’impegno di medici, delle strutture sanitarie delle istituzioni dovrebbero però essere reinvestiti nella stessa area terapeutica per la quale sono stati ottenuti e non per appianare altri costi strutturali - ha aggiunto Roberto Bollina, oncologo medico e direttore sanitario Rhodense - occorre poter utilizzare la maggior parte di queste risorse economiche‘liberate’ nei bisogni reali delle persone, non sono solamente in quelli terapeutici o tecnologici. Il risparmio del 30 per cento che si ottiene con i biosimilario del 95 per cento con i generici, può e deve essere la base per fondi ‘sociali’ da utilizzare per migliorare la qualità di vita delle persone affette da una patologia oncoematologica ed il lavoro dei medici coinvolti nella gestione di queste patologie. Con una trasparenza garantita anche grazie all’aiuto delle associazioni di pazienti”. (MATILDE SCUDERI) ONCOEMATOLOGIA - LA ROADMAP DEI PAZIENTI NOI AL CENTRO - I pazienti in prima lineanel sistema delle valutazioni e delle decisioni. Organizzati in Associazioni devono essere considerati una risorsastrategicalavorando in maniera strutturata e sistematicacon le istituzioni mettendo a disposizione le loro competenze e capacità. Un cambio di paradigma culturale con molte ricadute positive per l’intero sistema salute. ACCESSO/EQUITÁ - Accesso alle cure omogeneo e paritario sul territorio nazionale oltre alla semplificazione del protocollo di erogazione per alcuni tipi di farmaci. Ogni giorno, sempre più, e sempre per più patologie, assistiamo a un peggioramento di accesso alle cure, con sempre maggiori e inaccettabili differenze. Le Associazioni si impegnano per la richiesta di una mappa costante dell’accesso a terapie e trattamenti e delle disparità regionali. SOSTENIBILITÁ - Creazione di meccanismi virtuosi per generare risparmi eper un attento reinvestimento degli stessi a favore del paziente con la nascita di ‘fondi sociali’ in oncoematologia. NUOVI BISOGNI – I bisogni dei pazienti sono in costante evoluzione e non riguardano solo il percorso terapeutico. Le Associazioni si devono impegnare a mappare questi bisogni con costanza grazie all’istituzione di un Osservatorio sociale annuale dei bisogni dei pazienti oncoematologicii cui risultati saranno presentati ogni anno.